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Métrorragie

Les métrorragies sont des saignements qui surviennent en dehors des règles ou en l’absence de règles (pendant la ménopause par exemple). Les causes sont multiples et sont réparties en 3 catégories :
- les causes organiques (pathologie génitale)
- les causes fonctionnelles (déséquilibre hormonal)
- les causes générales (souvent anomalies de coagulation du sang)

La plupart sont bénignes certaines sont malignes (cancéreuses)
Le diagnostic se fait grâce à un examen clinique pour déterminer l’origine des saignements (est ce l’utérus ou le col de l’utérus qui saigne par exemple ?). Il peut ensuite être associé à des examens complémentaires : imagerie pelvienne (échographie, IRM..), hystéroscopie, biopsie, frottis etc.
Le traitement dépend de la cause et peut être médical et/ou chirurgical.

Bénignes de l’utérus

➢ Fibrome
Qu’est-ce que c’est ?
Il s’agit de tumeurs bénignes (non cancéreuses) situées sur la paroi de l’utérus, de façon isolée ou en groupe.
Ils portent plusieurs noms : myomes, léiomyomes ou fibromyomes utérins. Les symptômes diffèrent en fonction de leur taille et leur localisation.
Quels sont les symptômes ?
- Souvent aucun symptôme
- des pertes de sang abondantes au moment des règles (ménorragies).
- Des règles douloureuses (dysménorrhée)
- des saignements entre les règles (métrorragies) ;
- une sensation de poids dans le petit bassin, plus ou moins douloureuse et/ou la perception d’une masse au bas du ventre ;
- des envies fréquentes d’uriner (pollakiurie)
- une constipation ;
- des hémorroïdes ;
- des rapports sexuels douloureux (dyspareunies)

➢ Polype
Qu’est-ce que c’est ?
Il s’agit d’une excroissance qui se développe au niveau de la muqueuse de l’utérus (endomètre).
Quels sont les symptômes ?
Des saignements abondants pendant les règles (ménorragies) ou en dehors des règles (métrorragies).
➢ Adénomyose
Qu’est-ce que c’est ?
Il s’agit d’une endométriose interne à l’utérus (présence de cellules de l’endomètre dans le muscle utérin).
Quels sont les symptômes ?
Règles abondantes (ménorragies), saignements en dehors des règles (métrorragies) douleurs de règle (dysménorrhée)

➢ Infection génitale haute
Qu’est-ce que c’est ?
Il s’agit d’infections bactériennes touchant l’utérus et/ou les trompes.
Quels sont les symptômes ?
Elles peuvent être responsables de métrorragies souvent associées à de la fièvre et une douleur pelvienne.

Bénignes du col de l’utérus

➢ Ectropion
On parle d’ectropion lorsque la muqueuse externe du col de l’utérus (exocol) est en partie recouverte par l’endocol, c’est-à-dire par la muqueuse utérine interne (endocol).
Il peut ne provoquer aucun symptôme ou être responsable de métrorragies principalement après les rapports sexuels.

Bénignes du vagin

➢ Déchirure vaginale souvent d’origine traumatique (rapport sexuel, mauvaise mise en place de cup menstruelle…)

➢ Sécheresse vaginale : Elle peut être responsable de saignements de faible abondance chez les patientes ménopausées ou prenant une contraception mal équilibrée.

Malignes (cancéreuses)

➢ Cancer du col de l’utérus
Y penser devant des saignements chez des femmes n’ayant pas de suivi par frottis récent et des métrorragies après les rapports sexuels.

➢ Cancer de l’utérus
Y penser devant des métrorragies survenant après la ménopause
Les causes fonctionnelles
➢ Déséquilibre hormonal : sécrétion insuffisante d’oestrogène et /ou progestérone

➢ Contraception mal équilibrée : pilule oestroprogestative, stérilet hormonal

➢ Périménopause

Les causes générales
➢ Anomalies de coagulation du sang

➢ Prise de traitements anticoagulants

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